Всё о детской стоматологии: когда начинать, как лечить и как не бояться
Детская стоматология — это особое направление, требующее не только медицинских знаний, но и умения найти подход к маленькому пациенту. От того, как пройдут первые визиты к врачу, во многом зависит отношение ребёнка к лечению зубов на всю жизнь. Ниже — ответы на самые частые вопросы родителей, с которыми мы сталкиваемся в клинике «Инденто» в Королёве.
Первый профилактический визит к детскому стоматологу рекомендуется в возрасте около 1 года или сразу после прорезывания первых зубов. Это позволяет врачу оценить состояние эмали, прикуса и уздечек, а ребёнку — спокойно познакомиться с кабинетом без боли и страха. Далее визиты планируются каждые 6 месяцев. Ранние осмотры позволяют выявлять кариес и аномалии прикуса на самой ранней стадии, когда лечение проще, дешевле и комфортнее для ребёнка.
Лечить молочные зубы обязательно. Несмотря на то что они со временем меняются на постоянные, кариес молочного зуба может разрушить зачаток постоянного, привести к воспалению, флюсу и общей интоксикации организма. Молочные зубы участвуют в формировании прикуса, нормальном пережёвывании пищи и развитии речи. Раннее удаление молочного зуба часто приводит к смещению соседних и серьёзным ортодонтическим проблемам в будущем.
Никогда не пугайте ребёнка врачом и не рассказывайте ему о своём негативном опыте лечения. Дома можно поиграть «в стоматолога» с игрушками, посмотреть мультики о зубах, прочитать книжки. Очень важно выбрать клинику с детским кабинетом и врачом, который умеет работать с детьми: говорит спокойно, объясняет каждое действие, использует игровые элементы. При выраженной дентофобии или большом объёме лечения возможно применение седации закисью азота или лечение во сне.
Серебрение — устаревший метод остановки начального кариеса с помощью нитрата серебра. Его главный недостаток в том, что зубы становятся чёрными, что серьёзно влияет на психологический комфорт ребёнка. Эффективность метода ограничена: глубокий кариес он не лечит. Современные альтернативы — глубокое фторирование, реминерализующая терапия, инфильтрация эмали методом Icon, а также классическое препарирование с пломбированием световыми материалами.
Герметизация фиссур — это запечатывание естественных бороздок на жевательной поверхности зубов специальным текучим композитом. Эти бороздки очень глубокие и узкие, ребёнок не может качественно вычистить их щёткой, поэтому именно там чаще всего появляется первый кариес. Процедура безболезненная, занимает 15–20 минут на зуб и снижает риск кариеса жевательных зубов в несколько раз. Делается сразу после прорезывания постоянных моляров — обычно в 6–7 и 11–13 лет.
Смена молочных зубов на постоянные обычно происходит с 6 до 12 лет. Первыми меняются нижние центральные резцы (6–7 лет), последними — вторые молочные моляры (10–12 лет). Сроки индивидуальны, и отклонение на 1–2 года — вариант нормы. Самостоятельно расшатывать или вырывать зубы нитками не рекомендуется: можно травмировать десну и зачаток постоянного зуба. Если молочный зуб мешает прорезыванию постоянного или долго не выпадает, стоматолог удалит его аккуратно и безболезненно.
Да, при лечении среднего и глубокого кариеса, пульпита, при удалении зубов анестезия необходима — иначе ребёнок испытает боль, и доверие к врачу будет утрачено. В детской стоматологии применяются специальные щадящие анестетики с уменьшенной концентрацией адреналина. Перед инъекцией место укола обезболивается аппликационным гелем со вкусом фруктов, поэтому сам укол практически не ощущается. При лечении начального кариеса анестезия может не потребоваться.
Да, лечение во сне применяется при большом объёме работы (несколько зубов за один визит), выраженном страхе, у детей раннего возраста, при особенностях развития (РАС, ДЦП и др.), а также при невозможности контакта с ребёнком. Используется современный безопасный газовый наркоз «Севоран», который применяется в детской анестезиологии во всём мире. Перед процедурой обязательны консультация анестезиолога, анализы и подготовка. Ребёнок просыпается через 5–10 минут после окончания лечения без неприятных ощущений.
Оптимальный возраст для установки брекетов — 12–14 лет, когда практически все постоянные зубы уже прорезались, но кости ещё податливы и зубы перемещаются быстрее. Однако первая консультация ортодонта рекомендуется намного раньше — в 6–7 лет. В этом возрасте врач может выявить проблемы прикуса и назначить ранее лечение пластинками, трейнерами или миофункциональными аппаратами, что в будущем может избавить от необходимости длительного ношения брекетов и удаления зубов.
Чистить зубы следует начинать с момента прорезывания первого зуба — мягкой силиконовой щёткой-напальчником или марлевым тампоном. С 1–2 лет используется детская щётка с очень мягкой щетиной и паста без фтора (или с минимальным его содержанием — до 500 ppm). С 3 лет — паста с фтором (1000 ppm), размер «горошины». До 7–8 лет родители обязательно дочищают зубы ребёнку: малыши физически не могут вычистить их сами. Лучший пример — чистить зубы вместе утром и вечером.
Не нашли ответ на свой вопрос? Запишитесь на бесплатную консультацию